京东彩票券
當前位置: 代寫一篇論文多少錢 > 醫學論文 > 母嬰血型不合致新生兒溶血病診斷分析

母嬰血型不合致新生兒溶血病診斷分析

時間:2020-02-03 21:43作者:李麗群
本文導讀:這是一篇關于母嬰血型不合致新生兒溶血病診斷分析的文章,臨床開展母嬰ABO血型不合新生兒HDN疾病檢測期間,需要對血清三項試驗涉及的內容加強研究,之后參考新生兒娩出后的情況,及早采集血樣進行試驗檢測,促使疾病疑似患兒能夠盡快確診治療,早日康復出院.

  摘要:目的 關于母嬰ABO血型不合導致的新生兒溶血病(HDN)臨床檢測探究。方法 選擇120例在我院娩出且檢出疑似新生兒HDN的患兒進行研究,采集患兒血液標本,利用血清檢測試驗進行相關指標檢測,明確屬ABO溶血后,準確記錄分析在新生兒出生后不同時間采血檢測出的直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗結果。結果 全部患兒經過檢查,確診新生兒HDN的例數為103例(85. 83%),出生48h內檢出率最高,隨著出生時間的延長,檢出率逐漸下降,大部分患兒試驗結果呈陽性,其中經抗體釋放試驗檢測后陽性率高,部分檢測數據比較后有差異,有統計學意義P <0. 05.結論 ABO溶血新生兒HDN臨床檢測時,選擇在出生2天內進行疾病陽性率檢測效果好,其中基于血液血清的抗體釋放試驗檢測陽性結果為患兒疾病確診的關鍵標準,如果單一進行了直接抗人球蛋白試驗或者游離抗體試驗,臨床醫生要依據檢測結果與患兒發病的臨床表現來確診疾病,以期給予患兒及時且有效的治療,減輕疾病帶給患兒的諸多痛苦。

  關鍵詞:母嬰; ABO; 血型; 不合; 新生兒; HDN; 檢測;

  作者簡介:  李麗群(1988-),女,本科,初級技師,主要從事輸血方向臨床研究工作。E-mail:[email protected];

  新生兒溶血病(HDN)為新生兒時期的特有疾病,屬于溶血性疾病,發病原因是母嬰血型不合,之后母體對應血型抗體經過胎盤傳輸給胎兒,會發生紅細胞被嚴重破壞的情況,導致新生兒患有溶血病,其中ABO血型不合發生率高;臨床癥狀主要為黃疸、手足部徐動、貧血、水腫、腹水等,部分患兒若病情嚴重,易出現智力與運動障礙,嚴重的情況下會致使新生兒死亡,該疾病的臨床治愈難度較大,預后效果不佳,所以需要孕產婦與其配偶在孕期及時進行血型系統(ABO與Rh等)檢查,預防該疾病,如果新生兒已經檢出溶血病,則需要積極配合醫生進行退黃、并發癥預防的治療,以期取得理想的預后結果[1].研究現階段新生兒HDN的臨床檢查情況,發現血清學檢查效果,通過多項試驗檢測陽性反應,可提示新生兒是否患有HDN,以此為后續醫生制定行之有效的治療方案提供依據,有效減輕該疾病給患兒與家長帶來的諸多痛苦與壓力。基于此本研究選取120例疑似母嬰ABO血型不合新生兒HDN患者,進行了實驗室血清學檢測,依據三項試驗陽性結果探究了檢測新生兒HDN時血液標本采樣的最佳時機與疾病陽性確診的重要標準。

  1、資料與方法

  1.1 一般資料

  選取我院在2018年1月-2019年1月接收的新生兒HDN患兒120例作為研究對象來研究,這些患兒均于我院娩出,出生時間不超過10天,經過臨床醫生初步癥狀(黃疸)檢查確定為母嬰ABO血型不合的新生兒HDN疑似患兒,為了進一步明確病情,我院對120例疑似新生兒HDN患兒進行了實驗室血清試驗檢測;患兒中男多于女,人數分別為70例、50例。

ABO溶血癥

配圖 ABO溶血癥

  1.2 方法

  采集120例患兒抗凝血各2ml,母嬰血型分別通過產婦問病史記錄、微柱凝膠卡檢測獲得,其中患兒直接抗人球蛋白試驗也通過黛安娜新生兒HDN微柱凝膠卡檢測得出,游離試驗、抗體釋放試驗通過酸放散試劑得出檢測結果。準備ABO各型血液標準紅細胞、抗A或B標準血清、抗人球蛋白卡(戴安娜公司生產,DGGel Coombs卡)、離心機、酸放散試劑(包括放散液A、放散液B和中和液)、生理鹽水、孵育箱(恒溫37℃)等。(1)直接抗人球蛋白試驗:通過黛安娜新生兒HDN微柱凝膠卡上機檢測可得出。(2)游離抗體試驗:取ABO各型血液標準紅細胞各50μl依次加入抗人球蛋白卡片,將患兒血液標本離心,取上清液,分別取50μl加入放有ABO各型血液標準紅細胞的卡片中,放置孵育箱孵育15min,離心,觀察結果。(3)抗體釋放試驗:將患兒血液標本用生理鹽水洗滌,次數為3次,取500μl紅細胞壓積于試管中,同時加入500μl放散混合液(A400μl+B100μl),混勻,并離心,取離心后的上清液400μl、放入試管中,于試管中加入中和液3滴,再次離心后取上清液待用,取ABO各型血液標準紅細胞各50μl,依次加入抗人球蛋白卡片,依次加入再次離心后的上清液50μl,放孵育箱孵育15分鐘,離心,觀察結果。

  1.3 觀察指標

  (1)試驗的陽性判斷標準,陽性:紅細胞出現凝聚且位于凝膠柱的中上層,與相應的抗體發生凝集;陰性:紅細胞出現凝聚且位于柱的底層,未與相應的抗體發生凝集。(2)與(3)試驗檢測陽性標準為檢出了能夠與患兒紅細胞發生反應的抗體。患兒血液血清經過實驗室溶血三項試驗檢測后,均顯示為陽性,提示患兒患有HDN(陽性),單一進行抗體釋放試驗,結果呈陽性判斷患兒HDN陽性,其他兩項試驗單一檢測陽性提示患兒疑似HDN陽性,這兩項試驗檢測陽性結果分別聯合(3)試驗檢出陽性結果與臨床癥狀后可判斷患兒疾病陽性。

  1.4 統計學方法

  使用SPSS.15軟件統計學分析數據,計數資料[n(%)]表示、χ2檢驗,P≤0.05為數據差異有統計學意義。

  2、結果

  采樣時機:120例疑似新生兒HDN的患兒檢查后,可知103例疑似患兒最終確診,檢出率為85.83%,患兒血液標本采集時間設計為2個時間段,即剛出生至出生2 d、3~6 d,各個時間段標本采集例數各為60例,通過血清三項試驗陽性檢測后,這2個時間段檢出新生兒HDN患兒例數合計103例,分別為97例(94.17%)、6例(5.83%),檢出患兒例數進行不同時間段的數據比較后P<0.05,有統計學意義,其中新生兒出生2天內采集樣本檢出疾病率高,6 d左右時檢出疾病人數少,說明新生兒HDN檢出率與疑似患兒出生后血液標本采集時間呈正相關關系,標本采集時間愈早,血清三項試驗檢測后的陽性率愈高;血清檢測結果:103例ABO血型不合新生兒HDN患兒可分為母O、O、A、B、B與嬰A、B、AB、AB、A的情況,患兒例數分別有75例、25例、1例、1例、1例,(1)、(2)、(3)項試驗單一檢出陽性患兒例數分別為37例(35.92%)、62例(60.19%)、101例(98.06%),其中在(1)試驗中僅檢出母嬰O-A、O-B血型不合的新生兒HDN病例,(2)試驗中未檢出B-A血型不合疾病患兒,(3)試驗中5類ABO血型不合疾病患兒均檢出,以上檢出患兒例數比較后存在統計學意義的差異P<0.05;血清陽性檢測結果(數據見表一):出生后~2 d采集血樣檢測新生兒HDN疾病的陽性率高,隨著時間的增加,陽性率下降,總體來看(2)+(3)試驗檢測陽性率高于其他試驗項單一檢測或組合方式檢出率,如果條件允許盡量選擇三項或兩項試驗聯合方式檢測陽性率,其中(3)為判斷患兒患病的主要依據,為重點測試項目。

表1 患兒新生兒HDN疾病檢測陽性率分析

患兒新生兒HDN疾病檢測陽性率分析

  3、討論

  母嬰ABO血型不合的新生兒HDN疾病的常見類型為ABO血型系統,一般在新生兒早期或者在胎兒階段發生,患病患兒大多數情況下與身體健康的新生兒沒有什么區別,但是娩出后~48 h左右時,會出現黃疸癥狀,之后隨著新生兒日齡的增加,機體皮膚黃染情況會愈加嚴重,此時患兒會出現貧血、核黃疸等癥狀,甚至死亡,所以新生兒該疾病的早發現與早治療非常重要,本研究便對新生兒HDN的臨床診斷情況進行了詳細探究,重點分析了血清學檢驗對于疾病診斷確診的價值[2,3].血清學三項檢驗為目前檢查診斷新生兒HDN的有效方法,通過直接抗球蛋白、游離抗體、抗體釋放試驗可以將新生兒的患病情況較為精確的檢查出,而且檢測安全性高,在新生兒的該種免疫疾病確診中可以多進行應用與推廣[4].本研究期間選擇的120例疑似新生兒HDN均接受了血清三項試驗檢測,其中在血樣采集方面,分為了2個時間進行采樣,結合研究結果發現血液標本采集時間與試驗檢測結果存在關聯,尤其是在新生兒剛娩出時,不超過48 h檢測,可以第一時間檢出疾病,超過該時間采血檢測,雖然也能檢出新生兒的疾病,但是檢出率會逐漸降低,嚴重影響新生兒疾病的有效治療與康復,提示新生兒HDN疾病診斷時應在出生后盡快進行血清學檢測,以便醫生可以抓住疾病治療的最佳時機控制疾病;同時在檢測期間,要注意三項試驗盡量都要檢測,其中抗體釋放試驗的檢測結果具有較高的疾病確診參考價值,需要醫生對該陽性結果進行準確分析,如果為其他兩項試驗單一進行,則需要結合第三項試驗結果及疑似患兒臨床病癥表現,綜合多方資料數據,得出疾病的最終確診結果,研究期間的部分數據進行比較后,存在著較大差異與統計學意義P<0.05.

  綜上所述,臨床開展母嬰ABO血型不合新生兒HDN疾病檢測期間,需要對血清三項試驗涉及的內容加強研究,之后參考新生兒娩出后的情況,及早采集血樣進行試驗檢測,促使疾病疑似患兒能夠盡快確診治療,早日康復出院[5,6].

  參考文獻

  [1] 李喜喜,楊鮮平。 Ig G抗E所致新生兒溶血病1例[J].泰山醫學院學報,2011,32(09):709-710.
  [2] 李佩瑾,陳艷,高舉。缺乏rhE,rhc血型伴冷凝集素及Ig G-C_3D陽性自身免疫性溶血1例[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2011,7(02):174.
  [3] 李洪兵,冉柏林,王純,陳周,文玲,蒲向陽。黔江區某三甲醫院新生兒溶血病實驗室檢測結果分析[J].河北醫學,2018,24(11):1933-1936.
  [4] 劉文東,趙珺,矯巖,張春菊。不同ABO及Rh血型孕婦相關抗體效價檢測及對新生兒溶血病的關系[J].中國生育健康雜志,2018,29(06):565-566+575.
  [5] 王潔。南昌市O型血孕婦Ig G抗體效價與新生兒ABO溶血病的相關性[J].實驗與檢驗醫學,2018,36(05):790-792.
  [6] 田春梅。新生兒溶血病ABO血型免疫性抗體檢測分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2018,6(27):13+16.

聯系我們
范文范例
京东彩票券 足彩比分直播500网 即时比分500开户 竞彩比分查询 湖北30选5 德州真人麻将微信群 江苏十一选五任三推 趣富配资 欢乐麻将全集旧版官方 四川时时彩 白板做百搭的麻将技巧 北京塞车pk10直 神牛配资 世界杯比分直播美国 福建22选5开奖结 股利多配资 足球比分即时比分比分直播球探比分