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江蘇南通居家養老模式構想探析

時間:2019-10-08 09:06作者:瞿燕
本文導讀:這是一篇關于江蘇南通居家養老模式構想探析的文章,本文在研究借鑒國外先進居家養老模式的基礎上,結合南通市的老齡化發展實際,提出要建立一個政府定位清晰、老年福利水平高、居家養老服務網絡完善、“智慧養老”體系健全的居家養老模式,即政府主導下的多元參與和多
  摘 要
  
  隨著社會的發展,科學的進步,南通市人口老齡化程度也越來越嚴重,人口老齡化使得高齡老人、空巢老人、失能老人增多,使得養老問題迫在眉睫。受傳統思想的影響,絕大部分老人更期望在家養老,目前南通市居家養老模式是一種主要依賴于家庭和子女養老的傳統居家養老模式。然而由于家庭結構的變化和年輕人思想的轉變,家庭養老的地位逐漸弱化,現有的傳統居家養老模式不能滿足老人的需求,本文在研究借鑒國外先進居家養老模式的基礎上,結合南通市的老齡化發展實際,提出要建立一個政府定位清晰、老年福利水平高、居家養老服務網絡完善、“智慧養老”體系健全的居家養老模式,即政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式,這種模式下,老人可以居住在家中享受到很好的養老服務,實現“養老不離家”的設想。

江蘇南通居家養老模式構想探析
  
  文章共分為七個部分,第一部分闡述了研究背景、研究意義、研究思路和研究方法,剖析了本文的創新與不足。文章的第二部分對南通市老年人口現狀及養老現狀進行研究,指出居家養老是大多數老人的選擇。文章的第三部分主要分析了目前南通市居家養老模式的現狀,即主要依賴于家庭和子女養老的傳統居家養老模式。文章的第四部分分析了南通市傳統居家養老模式存在的四個問題。文章的第五部分對美國、英國、日本和韓國的居家養老模式進行了研究,并分析了其對構建南通市新型居家養老模式的借鑒意義。文章的第六部分在前文研究的基礎上提出了關于建立南通市新型居家養老模式,即構建政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式。論文的第七部分對構建南通市新型居家養老模式進行了總結。
  
  關鍵字:  南通市; 人口老齡化; 養老模式; 居家養老.
  
  ABSTRACT
  
  With the development of society and the advancement of science, the population of Nantong is becoming more and more aging. The aging of the population has led to an increase in the number of elderly, empty-nest elderly and disabled elderly people,making the issue of old-age care extremely urgent. Affected by traditional ideas, the vast majority of the elderly are more likely to care for the elderly at home. At present,the Nantong City Home Care Model is a traditional home-based pension model that relies mainly on family and children's pension. However, due to the changes in family structure and the transformation of young people's minds, the status of family pension is gradually weakened. The existing traditional home-based pension model can notmeet the needs of the elderly. This paper combines the advanced domestic pension model with foreign countries and combines with Nantong City. In the actualdevelopment of aging, it is proposed to establish a model of home-based care with clear government positioning, high level of old-age welfare, perfect home care service network, and a "smart old-age" system, namely, multi-participation and multi-network integration of new home-based pensions under the leadership of the government.
  
  Mode, in this mode, the elderly can live in the home to enjoy a good old-age service,to achieve the idea of "nothing to stay away from home". The article is divided into seven parts. The first part expounds the research background, research significance, research ideas and research methods, and analyzes the innovation and deficiency of this paper. The second part of the article studies the current situation of population aging in Nantong and the status quo of old-age care,pointing out that home-based pension is the choice of most elderly people. The third part of the article mainly analyzes the current status of the old-age pension model in Nantong City, that is, the main list of traditional home-based care for the family and children. The fourth part of the article analyzes the four problems of the traditional home-based pension model in Nantong. The fifth part of the article studies the model of home-based care in the United States, Britain, Japan and South Korea, and analyzes its reference to the construction of Nantong's home-based care model. On the basis of the previous analysis and research, the sixth part of the article puts forward the establishment of a new model of home-based care for the elderly in Nantong City,which is to build a new model of home-based care for the multi-network integration led by the government. The seventh part of the thesis summarizes the construction of Nantong City's home care model.
  
  Keywords: Nantong City; population aging; pension model; home pension.
  
  引言.
  
  (一)研究背景與研究意義.
  
  1.研究背景.

  
  按照聯合國組織的標準,當一個國家或地區 60 周歲以上人口(包括 60 歲)占總人口比例達到 10%或者 65 周歲以上人口占總人口比例達到 7%,表明該國家或地區已進入人口老齡化社會,按照這一標準,南通市早在 1982 年就進入了老齡化社會,比全國提前 18 年,2017 年末,南通市 60 周歲以上人口占總人口的比重為 28.47%,比上年提高 0.98 個百分點,65 周歲以上人口占總人口的比重為20.12%,比上年提高 0.92 個百分點,80 周歲以上高齡老人超過 35 萬人,失能和半失能老人近 19 萬,老齡化伴隨著高齡化。南通市老齡化程度是全國老齡化程度最高的地區之一,居江蘇省首位,是全省設區市中唯一一個 65 歲以上人口比重超過 20%的地區,比全省平均水平高 6.75 個百分點。而且南通市人口老齡化趨勢保持上升態勢,預計到 2030 年,老齡人口數將超過全市人口總數的 35%南通市老齡化與其經濟發展水平不匹配,且伴隨著小家庭化,空巢、高齡和失能老人數量不斷增大,養老壓力十分突出,社會、家庭和子女的負擔都很繁重。
  
  目前南通市主要的養老模式有三種,即居家養老、社區養老和機構養老。據調查,傳統“孝道”背景下,居家養老還是大多數南通老人的選擇,然而隨著社會的發展,很多年輕人選擇外出務工或更注重自己的小家庭建設,家庭養老的功能逐漸弱化,居家老人需要社會為其提供多樣化的養老服務。目前南通市居家養老模式還是主要依靠家庭和子女的傳統養老模式,政府在居家養老模式中的定位較為模糊,存在“越位”與“缺位”并存的情況,社會化的居家養老服務市場尚未形成,老年福利水平不高,老人家庭和子女在經濟和精力上都承受著很大的壓力。面對如今的老齡化局面和老人“養老不離家”的心愿,單純依靠家庭和子女的傳統的居家養老模式已不能滿足老人需求,需要構建一個政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式。
  
  2.研究意義.
  
  近年來,伴隨著人口老齡化的進程,南通市養老難問題逐漸突出,對養老方式的選擇逐漸成為熱點。南通市大多數老人還是選擇以居家養老作為主要的養老方式,既希望享受親情關愛,又希望生活更加便捷屬舒心。目前南通市居家養老服務穩步發展,各類配套政策及設施建設穩步推進,但由于南通市人口老齡化程度進程較快,老齡人口基數較大,政策的制定有一定的滯后性,政策落地也需要一定時間,目前南通市居家養老模式還是依靠家庭和子女的傳統居家養老模式,不能滿足老人的養老服務需求。設計一個符合南通市老齡化發展的居家養老模式,不僅是政府職責所在,也是南通老年人的所思所盼。
  
  與大多數城市一樣,南通市現有三種養老模式,居家、社區和機構養老,構建居家養老模式并不意味著摒棄另外兩種養老模式,而是以居家養老為主,社區和機構養老為居家老人提供服務輸送。在具體做法上、政策指導上要加以細化分析和研究,社區養老要成為居家養老服務的主要輸送者,機構養老不僅要滿足在本機構內老人的養老需求,還要借助硬件和人力資源,將服務擴展到社區和家庭,為更多的老人提供服務。
  
  本文從政府角度出發,對南通市的居家養老模式進行新的探索,分析了目前傳統居家養老模式存在的問題,參考了國外的做法和經驗,以老年人的現實需求為出發點和落腳點,提出了優化居家養老模式的一些措施,解決政府在養老模式構建中“越位”與“缺位”的問題,解決居家養老服務發展滯后的問題,力求居家老人的養老需求得到滿足,生活品質有所提高,老年生活更有尊嚴。
  
  南通市人口老齡化程度在江蘇省乃至全國都處于最高的地區之一,老齡化發展趨勢進程很快,南通市在居家養老模式和養老服務發展方面都處于探索期和發展期,在人口老齡化背景下對居家養老模式的研究、探索和優化,不僅對解決南通市居家老人養老問題有一定的意義,也對南通整個養老產業的發展和養老格局的構建起到積極的作用,使得南通老人的生活品質有所提高,養老壓力有所緩解。
  
  由于我國老齡化發展趨勢在很多地區都存在著共同的特征,所以本文對我國其他地區解決居家養老難問題也有一定的借鑒意義。
  
  (二)文獻綜述.
  
  1.國內外研究綜述.

  
  居家養老最先起源于英國,英國在社區照料的基礎上開始發展居家養老服務,隨后很多國家開始紛紛效仿,居家養老模式也逐漸形成。Rose Gilroy 指出,居家養老模式應該是一種以社區服務為依托,社會、家庭、機構三個方面共同參與的多元化的養老模式。Elizabeth M 認為政府在居家養老服務中的定位應該一個引導者,引導社會在養老服務中發揮積極作用。Anne 通過調研發現美國的居家社區養老模式比較成熟,擁有很多能為老人提供針對性服務的企業。Chappell指出北美國家的居家養老服務提供者主要分為兩類,一類是居家養老服務人員到老人家中為其提供服務,第二類是互助式的養老組織開展互助服務。Spritze 認為家庭和子女在老人服務中的親情關愛作用十分重要。張俊浦對日本在養老介護專業人才培訓、資格認證方面的做法進行了闡述。王桂云就西方國家的養老主體多元化進行了闡述,他指出這些國家對養老服務業的發展都提供了政策和融資方面的支持,對居家養老進行了標準化的管理。
  
  中國人口老齡化的現狀要求有相應的養老方式 。有學者研究發現,農村老齡人口的養老方式仍然以家庭養老為主,越是不發達地區家庭養老的作用越大?吳翠萍提出家庭養老仍然是我國現階段重要的養老方式?齊國華提出,養老是家庭和社會的責任,同時也是老年人自身所應承擔的責任,可以考慮試行自身?社會?
  
  子女養老三合一的新方式?胡月就居家養老模式的概念進行了闡述,他指出居家養老模式是指老人居住在家中養老,但他所需要的服務由社會來提供。這種養老模式的優點在于老人可以不離開熟悉的環境在家中養老,但這樣的養老模式不是將養老壓力完全拋給家庭和子女,而是要以社會化養老服務網絡和完善的養老體系為保障,居家養老模式不僅減輕了家庭和子女的負擔,合理利用了家庭房屋進行養老,也最容易被老年人接受。有學者提出,居家社區養老是現在城市老年人選擇的新趨勢,但是居家社區養老也存在很多的問題,如相關政策法規不健全?中介組織滯后?服務資源不能有效整合?從業人員技能參差不齊等?為了彌補上述不足,葉研提出引入民營,使居家社區養老服務市場化?
  
  2.評述.
  
  國外現有的研究成果多是基于西方文化背景得出的,西方國家普遍具有較好的社會福利,老年人的養老來源比較穩定,國家對于構建居家養老模式方面的重點主要是提供更多樣化的養老產品,對養老行業進行標準化管理,對養老人才的培養等方面。南通市人口老齡化是在經濟和社會發展水平還不夠高的情況下產生的,有著自己的特殊性,除了要對養老行業的政策扶持,制度建設,行業監管外,老人養老金的來源,社會福利的提高也是必須要考慮的問題。中國的人口老齡化程度十幾年來在快速加深,許多專家和學者也針對老齡化背景下養老模式的選擇進行了相關研究,但和高度老齡化的現狀相比,關于這方面的研究的深度和廣度還遠遠不夠?中國是一個傳統孝道國家,盡管現在家庭結構的改變使得家庭養老不斷弱化,但南通市大部分老人還是選擇居家養老,居家養老不是簡單依靠家庭和子女的養老方式,政府和社區應該就如何提高居家老人的生活質量進行深度研究。目前主要的研究方法是基于居家、社會、家庭養老三種模式的總體研究,在居家養老模式專題研究方面還比較少,為本文的研究留下了一定的空間。本文主要是就南通市居家養老模式進行系統分析和研究,并提出了一些優化居家養老模式的設想,一定程度上實現老人“養老不離家”的心愿。
  
  (三)研究思路與研究方法.
  
  1.研究思路.

  
  本文查閱了近幾次人口普查數據及南通市歷年人口年報,對南通市老齡化現狀進行了數據分析,對南通市老齡化特征有了一定的了解。本文通過調研了解到南通市老人“養老不離家”的居家養老心愿,以及目前南通市的養老模式是主要依靠家庭和子女的傳統居家養老模式。本文大量閱讀了國內外關于養老服務及養老模式方面的文獻,對國內外的養老模式有了一定程度的比較和了解,在此基礎上對南通市各縣市區的老齡政策、養老設施現狀進行了實地調研,并就社會對目前養老模式的看法進行了訪談,在養老政策的落地、養老設施的配套建設和老人的服務需求等多個方面對南通市傳統居家養老模式的現狀有了深入的了解,形成了對構建南通市新型居家養老模式的構想并進行研究。文章的第一部分為緒論,闡述了居家養老模式的研究背景和研究意義,并對國內外的研究現狀進行了闡述和評判,提出了本文的研究思路與研究方法,指出了本文的創新與不足之處。文章的第二部分主要針對南通市人口老齡化現狀進行數據研究,對南通市人口老齡化問題及由此產生的養老難題有了更深入的了解,為后面的養老模式研究奠定了數據基礎。文章的第三部分主要分析了目前南通市居家養老模式的現狀,分析了南通市養老政策和養老服務現狀,并通過訪談的方式體現了社會對現有居家養老模式的看法。文章的第四部分提出了南通市居家養老模式的四個問題,并就不足之處進行了分析。文章的第五部分對美國、英國、日本和韓國的居家養老模式進行了研究,并分析了其對構建南通市新型居家養老模式的借鑒意義。文章的第六部分也是核心部分,在前文分析研究的基礎上提出了關于建立南通市新型居家養老模式的探索,即建立政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式,并分別從政府在居家養老模式中的職責和定位、居家養老模式制度及配套設施建設、養老服務融合發展、養老人才隊伍建設和“智慧養老”體系五個方面進行了闡述。論文的第七部分為最后的結論。
  
  2.研究方法.
  
  文獻研究法,主要查閱了國內外關于應對人口老齡化措施、養老服務模式、養老體系建設等方面的內容,通過查閱專業期刊,瀏覽 CNKI、碩士論文庫等來了解關于構建居家養老模式的前沿動態,為本文寫作提供了理論基礎。
  
  實地調研法,對南通市如皋縣人口老齡化現象,南通市通州區 20 家居家養老服務站、南通市 3 家農村養老院和 5 家民辦養老機構進行了實地走訪,了解南通市人口老齡化近況和養老服務發展情況,分析目前居家養老服務模式的現狀。
  
  訪談研究法,通過訪談的方式了解社會和老人對現有養老服務模式的態度和看法,分析現有養老模式存在的問題。
  
  比較研究法,分別就四個國家的居家養老模式進行對比分析,總結提煉出值得南通借鑒的經驗措施。
  
  (四)創新與不足.
  
  本文從人口老齡化背景下的養老問題著手,分析現有居家養老模式存在的問題,對傳統居家養老模式進行了系統的研究,提出了“養老不離家”的設想和構建政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式,即滿足老人的親情需求,又滿足老人的養老服務需求。本文明確了政府在構建居家養老模式時應當承擔的責任,將完善養老保障體系,提高老年福利水平作為首要任務,將構建居家養老服務網絡作為實現途徑,將打造“智慧養老”服務體系作為最終目標,讓老人在享受親情關愛的同時接收到全方位、高質量、多樣化的養老服務,實現老有所養、老有所樂、老有尊嚴。
  
  本文雖然查閱了大量國內外資料,并對南通市人口老齡化情況及養老模式現狀進行了實地調研,就社會和老人對傳統居家養老模式的態度進行了訪談,分析總結了國內外居家養老模式的經驗做法,提出構建政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式。但由于調查研究的面還不夠廣,本人的眼界和知識儲備還不足,文章還存在一定的缺陷,希望各位教授和專家批評指正,本人也將在今后的工作和學習中注意收集這方面的信息和內容,以便做出更好的決策建議。
  
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  一、南通市人口老齡化現狀
  
  (一)南通市老年人口現狀

  1.南通市老年人口概況
  2.南通市人口老齡化特征
  
  (二)南通市養老現狀
  1.南通市人口老齡化產生的養老問題
  2.南通市主要養老模式及現狀
  
  二、南通市居家養老模式發展現狀
  
  (一)南通市居家養老模式及養老服務現狀

  1.南通市居家養老政策
  2.居家養老服務設施建設情況
  3.居家養老服務開展情況
  
  (二)社會和老人對現有模式的態度
  1.社區對現有模式的態度
  2.公眾對現有模式的態度
  3.老人對現有模式的態度
  
  三、南通市居家養老模式存在的主要問題
  
  (一)養老保障水平低,財政資金投入力度不夠

  1.社會保障覆蓋面窄、保障水平不高
  2.補充保險起步晚,發展滯后
  3.老年福利水平不高
  
  (二)居家養老服務發展滯后,供需不平衡
  1.居家養老服務缺乏統一政策指導
  2.居家養老服務單一,覆蓋面不大
  
  (三)養老服務多方參與度不夠,融合能力不強
  1.居家養老服務缺乏多元參與
  2.居家養老服務市場資源整合能力不高
  
  (四)居家養老服務信息化建設發展緩慢
  1.老年人基礎信息掌握不準確
  2.資金投入少,資源不共享
  3.平臺建設不完善,服務內容不能滿足需求
  
  四、國外居家養老模式及經驗借鑒
  
  (一)國外的居家養老模式

  1.美國居家養老模式
  2.英國居家養老模式
  3.日本居家養老模式
  4.韓國居家養老模式
  
  (二)國外居家養老模式特點和趨勢
  1.政府對居家養老的政策監管與法律支持比較完善
  2.長期護理保險制度發揮了很大的作用
  3.家庭和社會共同承擔養老責任
  
  (三)國外居家養老模式的啟示
  1.政府層面
  2.社會層面
  
  五、南通市居家養老模式優化
  
  (一)明確政府在居家養老模式中的職責和定位

  1.完善養老保障體系建設
  2.完善養老法律體系建設
  3.引導多元參與的養老機制
  4.明確對養老市場的監管職責
  
  (二)加快居家養老模式制度及配套設施建設
  1.加快社區居家養老服務中心建設
  2.擴大社區助餐點覆蓋范圍
  3.探索建立老年護理站
  4.推進社區“嵌入式”養老機構建設
  
  (三)構建多網融合的居家養老服務網絡
  1.居家-社區-機構養老服務相互融合
  2.發揮社區綜合養老服務中心的養老輻射作用
  
  (四)加快養老人才隊伍培養
  1.培養多層次的養老人才隊伍
  2.建立健全志愿者服務隊伍
  
  (五)完善“智慧養老”服務體系

  1.提高老人信息完整性
  2.提升養老服務精準度
  3.提高行業監管科學性

  六、結論

  南通市人口老齡化程度和發展速度在全省乃至全國屬于領先地位,隨之帶來很多養老難題,受傳統習慣影響,老人們更愿意住在家中養老,但由于家庭結構與子女觀念的變化,傳統的家庭養老逐步喪失了主導地位,老人的養老服務需求得不到很好的滿足。本文在大量閱讀國內外著作,實地走訪調研南通市養老設施建設,對部分老人進行訪談的基礎上,結合國外構建居家養老模式的經驗做法,探索適合南通老人需求的新型居家養老模式,滿足老人“養老不離家”的設想,既讓老人既享受到親情的陪伴,又得到很好的專業照護。本文認為雖然南通市現有居家養老模式在解決老人養老需求上發揮了一定的作用,政府也針對該模式制定了很多政策措施,但政策措施不夠細化,有些還停留在設想階段,沒有得到有效落實,社會和老人們對現有居家養老模式還存在著一定的不滿足。綜合以上的分析,本文最終提出了構建南通市居家養老模式的優化方案,即構建一種政府主導下的多元參與和多網融合的新型居家養老模式。新型居家養老模式明確了政府的定位,要求政府完善養老保障體系、構建養老法律體系、引導多元參與的養老體系,明確了政府對養老市場的監督職責。新型居家養老模式還從加快居家養老模式制度建設及配套設施方面、構建多網融合的居家養老服務網絡方面、養老人才隊伍建設方面、完善“智慧養老”體系方面對傳統居家養老模式進行了優化。南通市人口老齡化程度比較嚴重,而居家養老又是大多數老人的養老選擇,對南通市居家養老模式的探索是解決人口老齡化帶來的養老難題的一個重要途徑。

  參考文獻

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